オープンダイアローグとは

先日、オープンダイアローグについての講演会に行ってきました。

オープンダイアローグとは、対話を用いた精神病に対する治療的介入の手法です。

薬物治療や入院治療をほとんど行うことなく、きわめて良好な治療成績を上げており、国際的にも注目されつつあります。

オープンダイアローグとはどういうものなのか、自分なりにまとめてみようと思います。

オープンダイアローグの流れ

オープンダイアローグの流れを説明します。

治療スタッフはクライアントからの依頼を受けてただちに治療チーム（２人以上）を結成し、クライアントの自宅を訪問します。

リビングなどで本人や家族、友人知人らの関係者（「ネットワーク」と呼ばれる）を交えて車座になり「開かれた対話」を行います。

ミーティングの時間は１時間から１時間半程度で、クライアントの状態が改善するまで、時には毎日のように対話が続けられる場合もあります。

対話の流れとしては、治療チームはまず対話によって信頼関係と安全保障感を確保し、問いかけと応答によって「病的体験」の言語化と共有が試みられます。

重要なことは患者の訴えを否定したり診断したりせず、通常の困りごとと同様に、詳しく話を掘り下げていくことです。

そして「リフレクティング」と言って、患者や家族の面前で専門家が話し合い、一区切りしたら立場を入れ替えて話し合うということを行います。

これによって患者の評価と治療計画についての意見が交換され、その過程から適切な答えがおのずから導かれます。

患者にとって重要なことは患者がいないところでは決めません。

このとき対話は「変化（改善）」を意図してなされるわけではありません。

よい対話の持続が、あたかも副産物のようにして改善や治癒をもたらすというイメージです。

オープンダイアローグの実践を可能にするシステムの原則および理念・思想について、『７つの原則』というものがあります。

内容をまとめると

ということかなと思います。

オープンダイアローグの「対話実践」に関わる必須要素として、１２の基本要素が挙げられています。

これをまとめると

ということだと思います。

ここまで、オープンダイアローグについて私なりにまとめてきました。

対話実践についてもう少し詳しく知りたい方は、オープンダイアローグ・ネットワーク・ジャパンがまとめている、「オープンダイアローグ対話実践のガイドライン」をご覧ください。

次回は、斎藤環先生の『オープンダイアローグがひらく精神医療』を読んで解ったことについて書こうと思います。